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プロフィール

氏名※	例）日本　太郎
ふりがな※	例）にほん　たろう
年令※	歳（半角）
性別※	男　　　女
メールアドレス※	（半角）

住所（送付先）

郵便番号	- （半角）
都道府県※
市区町村※	例）仙台市青葉区
番地（ビル・マンションを含む）※	例）中央4丁目10-3　ミラクルビル302
電話番号（携帯番号）※	- - （半角）

職業についてお答えください

職業

ご家族構成について教えてください

大人※	人（半角）
子供※	人（半角）

現在のお住まいについて教えてください

現住居は？※	自己所有その築年数年（半角）借家
現住居の不満点※	1. →その他 2. →その他 3. →その他

建築予定について教えてください

時期はいつごろですか？※	今すぐ 1年以内 1年～2年 2年以降
ご希望の間取りは？※	1LDK 2LDK 3LDK 4LDK以上
建設予定地は？※	ある検討中所在地例）仙台市太白区希望坪数坪（半角）
目的は？※
新住居でこだわりたい点※	1. →その他 2. →その他 3. →その他

当社を何でお知りになりましたか？

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住宅雑誌　 →その他
チラシ
新聞
テレビ、ラジオ
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その他

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